biuro@klr.com.pl

+48606301824

Super User
Odsłony: 1834

Przypadki nowego rodzaju zakaźnego zapalenia płuc zostały po raz pierwszy zgłoszone w grudniu 2019 r. W Wuhan w Chinach. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) i chińskie organy ds. Zdrowia ustaliły, że nowy koronawirus (CoV), oznaczony jako 2019-nCoV (SARS-CoV-2), jest przyczyną wybuchu zapalenia płuc (COVID-19) [ 1 , 2 ]. Istniejące dowody potwierdziły przenoszenie przez człowieka 2019-nCoV z człowieka na człowieka [ 3 ].

Zebraliśmy dane dotyczące infekcji od 2 do 22 stycznia 2020 r. W sześciu oddziałach (Oddział Oddechowy, Oddział Intensywnej Terapii (ICU), Choroba Zakaźna, Chirurgia Trzustkowo-żółciowa, Uraz i Mikrochirurgia i Urologia) ze Szpitala Zhongnan Uniwersytetu Wuhan. Personel medyczny (lekarze i pielęgniarki) postępował zgodnie z różnymi procedurami ochrony pracy: (1) personel Departamentów Medycyny Oddechowej, OIOM i Chorób Zakaźnych (głównie obszar poddany kwarantannie) nosił respiratory N95 oraz często dezynfekował i mył ręce (grupa N95 ); (2) personel medyczny w pozostałych trzech oddziałach nie nosił masek medycznych, a dezynfekował i mył ręce tylko od czasu do czasu (grupa bez masek). Różnica polegała na tym, że te ostatnie departamenty nie były uważane za wysokie ryzyko we wczesnych dniach epidemii.

Podejrzane przypadki zakażenia 2019-nCoV zbadano tomografią komputerową klatki piersiowej i potwierdzono diagnozą molekularną. W sumie 28 i 58 pacjentów potwierdziło i podejrzewało zakażenie odpowiednio 2019-nCoV. Ekspozycja pacjentów była znacznie wyższa w grupie N95 w porównaniu z grupą bez maski (u potwierdzonych pacjentów różnica: 733%; iloraz szans ekspozycji: 8,33, Tabela I ).

Tabela I  . Dane dotyczące zakażeń pacjentów i personelu medycznego szpitala Zhongnan Uniwersytetu Wuhan (2–22 stycznia 2020 r.)

ŚrodowiskoDepartamentMaska ochronnaOdzież ochronnaCzepek chirurgicznyNarażenie pacjenta na działanie 2019 nCoVPersonel medyczny
Przypadki potwierdzone / podejrzaneLekarzePielęgniarkiCałkowity
Łączna liczbaWiek (lata)Płeć (M / K,%)Potwierdzone / podejrzane przypadki ( n ,%)Całkowity#Wiek (lata)Płeć (M / K,%)Przypadki potwierdzone / podejrzane ( n ,%)Potwierdzone przypadki ( n / ogółem,%)Przypadki potwierdzone dla grupy ( n ,%)P (skorygowany OR, 95% CI)
Obszar poddany kwarantannie Oddechowy N95 - + 6/9 11 44,0 ± 9,5 6/5 (55% / 45%) 0/0 (0% / 0%) 59 29,0 ± 5,7 3/56 (3% / 95%) 0/0 (0% / 0%) 0/70 (0%) Grupa N95: 0/278 (0%) <2,2E-16 (464,82, 97,73-inf)
OIOM N95 + + 8/7 30 35,2 ± 8,7 16/14 (53% / 47%) 0/0 (0% / 0%) 139 27,4 ± 4,2 39/100 (28% / 72%) 0/0 (0% / 0%) 0/169 (0%)
Choroba zakaźna N95 - - 11/42 15 41,4 ± 8,6 7/8 (46% / 54%) 0/0 (0% / 0%) 24 30,7 ± 5,7 0/24 (0% / 100%) 0/0 (0% / 0%) 0/39 (0%)
Otwarta przestrzeń Operacja trzustki wątroby i dróg żółciowych - - - 1/0 25 44,0 ± 11,1 24/25 (96% / 4%) 7/1 (28% / 4%) 49 31,0 ± 8,4 1/48 (2% / 98%) 1/1 (2% / 2%) 8/74 (11%) Grupa bez maski: 10/215 (4,651%)
Uraz i mikrochirurgia - - - 1/0 18 41,0 ± 9,8 18/18 (100% / 0%) 1/1 (6% / 6%) 26 34,0 ± 8,0 1/26 (4% / 96%) 0/0 (0% / 0%) 1/44 (2%)
Urologia - - - 1/0 36 40,1 ± 10,3 35/1 (97% / 3%) 1/1 (3% / 3%) 61 28,2 ± 8,2 6/56 (2% / 98%) 0/4 (0% / 7%) 1/97 (1%)

CI, przedział ufności; F, kobieta; OIOM, oddział intensywnej terapii; M, mężczyzna; LUB, iloraz szans.

Spośród 493 personelu medycznego żaden z 278 pracowników (56 lekarzy i 222 pielęgniarek) w grupie N95 nie został zarażony, ale 10 z 213 pracowników (77 lekarzy i 136 pielęgniarek) z grupy bez maski zostało potwierdzonych jako zarażone ( Tabela I ). Niezależnie od niższego ryzyka narażenia, wskaźnik zakażeń personelu medycznego w 2019 r. NCoV był znacznie zwiększony w grupie bez maski w porównaniu z grupą respiratorów N95 (różnica: 4,65%, (95% przedział ufności: 1,75% - nieskończony); P <2,2e-16) (skorygowany iloraz szans: 464,82, (95% przedział ufności: 97,73 – nieskończony); P <2,2e-16).

Podobnie przeanalizowaliśmy dane dotyczące infekcji personelu medycznego z Huangmei People's Hospital (12 potwierdzonych pacjentów) i Qichun People's Hospital (11 potwierdzonych pacjentów) i zaobserwowaliśmy podobne zjawisko. Żaden personel medyczny noszący respiratory N95 i przestrzegający rutynowych procedur dezynfekcji i mycia rąk nie został zainfekowany przez 2019-nCoV do 22 stycznia 2020 r.

Randomizowane badanie kliniczne wykazało, że respiratory N95 vs. maski medyczne nie spowodowały znaczącej różnicy w częstości występowania grypy potwierdzonej laboratoryjnie [ 4 ]. W naszym badaniu zaobserwowaliśmy, że respiratory N95, dezynfekcja i mycie rąk wydają się pomagać w zmniejszeniu ryzyka zakaźnego 2019-nCoV u lekarzy i pielęgniarek. Co ciekawe, oddziały z dużym odsetkiem lekarzy płci męskiej wydają się mieć większe ryzyko infekcji. Nasze wyniki podkreślają potrzebę ścisłych środków ochrony pracy w walce z COVID-19.

Bibliografia

Kategoria: